Врастание ногтя.
Вросший ноготь – это полиэтиологическое заболевание. Заболевание развивается, когда под влиянием провоцирующих факторов в ростковой зоне происходят патологические изменения. Ногтевая пластина растет по направлению в бок, происходит ее деформация. В итоге, ноготь повреждает эпидермис и клетчатку под ним, вследствие чего развивается острый воспалительный процесс. Позже он может перейти в хронический. Когда симптомы нарастают, на месте поражения формируется панариций или флегмона. Если патологию долго не лечить, соединительная ткань разрастается, образуя гиперпластические рубцы, очаги кератоза, кератомы.
В зависимости от того, как выглядит и как разрастается ноготь, в медицине выделяют несколько разновидностей такой патологии:
- Латеральный – ноготь растет в боковом направлении.
- Дистальный – правильно растущий ноготь врастает в прилегающую ткань околоногтевого валика.
- Онихокриптоз, как следствие гипертрофии мягких тканей околоногтевого валика – на пластинку ногтя нарастает валик, при этом сама пластина не меняется.
- Вызванный нарушением направления роста пластины – смещается ось ногтя, вследствие чего он врастает в мягкие ткани ногтевого ложа или в околоногтевой валик.
- Вросший ноготь на руке – это редкая разновидность, так как на руке ногтевые пластины врастают редко. Патология может быть следствием травмы или нарушения питания ногтей.
Патология может быть односторонней и двухсторонней.
Причины
На развитие заболевания влияет целый ряд факторов, как внутренних, так и внешних. Чтобы обеспечить полное излечение, необходимо определить такие факторы и устранить их. Наиболее значимые из них:
- Анатомическое строение. Если форма ногтевой пластины на большом пальце П-образная, С-образная форма со скошенными краями или отмечается девиация околоногтевых валиков над пластинкой, направление роста бокового края ногтя меняется.
- Аномальное строение стоп (деформация). Изменить конфигурацию пальцев ног могут аномалии – плоскостопие, неравномерное развитие мышц стопы, вальгусная деформация большого пальца. При неадекватном распределении нагрузки на стопу нарушается рост ногтя.
- Повреждение ногтевого матрикса. Это может произойти вследствие неаккуратной обработки кутикулы во время педикюра, удаления ногтя при подногтевых панарициях, других болезнях. После повреждения направление и характер роста ногтевой пластины меняется, и она врастает в ткань.
- Непрофессиональное проведение педикюра. Если свободный край ногтя срезают очень низко или слишком сильно закругляют углы, это может привести к развитию болезни или к ее рецидиву.
- Слишком сильная нагрузка на стопы. Постоянное ношение неудобной обуви, а так же на высоком каблуке, длительная работа в стоячем положении, избыточный вес могут привести к врастанию ногтя.
- Выбор неподходящей обуви. Неподходящая по размеру обувь, слишком тесные ботинки или туфли с острыми носами будут постоянно давить на ноготь. В итоге может измениться направление роста пластинки.
- Грибковое поражение. Вследствие онихомикоза деформируется ногтевая пластина.
- Травма. Начало патологического процесса может спровоцировать травмирование ногтя или зоны около него.
- Наследственный фактор, когда у человека отмечается чрезмерное развитие жировой подушечки и околоногтевых валиков большого пальца.
- Нарушение обменных процессов.
- Эндокринные нарушения.
При повреждении кожных покровов путём прорезывания ногтевой пластины зачастую можно наблюдать образование грануляционной ткани («дикое мясо») - соединительная ткань, образующаяся при заживлении тканевых дефектов путем вторичного натяжения. Это естественный защитный процесс организма - инкапсуляция инородных тел.
Формирование грануляционной ткани — проявление одного из трех последовательно сменяющих друг друга этапов раневого процесса — воспаления, образования грануляций, рубцевания.
Воспалительная реакция, сменяющая травматический отек, ведет к расплавлению мертвых тканей и очищению раны. Еще до завершения этого процесса в дне и по краям раны начинает развиваться грануляционная ткань, постепенно заполняющая возникший дефект. Развитие её представляет собой проявление регенерации.
При постоянной травматизации (влияние провоцирующего фактора) происходит нарушение процесса регенерации, наблюдается появление избыточных грануляций и усиление воспалительного процесса.
У детей процесс развития грануляции протекает интенсивнее, чем у взрослых. Сокращению сроков заживления ран способствуют устранение травмирующего агента и применение препаратов для регенерации.
Лечение вросшего ногтя пальца стопы зависит от возраста пациента и тяжести поражения.
- При незначительной или умеренной болезненности с невыраженной эритемой и отсутствием гнойного отделяемого можно назначить консервативное лечение, которое заключается в теплых ваннах пораженной стопы в течение 20 минут три раза в день с отведением ногтевого валика в сторону от ногтевой пластинки. К другим паллиативным мероприятиям относится подкладывание ватного тампона-клинышка под ногтевую пластинку сбоку.
- Методы ортониксии - это коррекционный метод лечения вросших ногтей с помощью скоб и пластин, в результате которого, помимо решения проблемы, восстанавливается эстетический, задуманный природой, вид ногтя.
- Пациентам, у которых консервативная терапия не эффективна, а также при более тяжелом поражении (значительная выраженность эритемы, наличие грануляций и гноя) необходимо хирургическое лечение. Хирургическое вмешательство заключается в частичном или полном удалении ногтевой пластинки.
Чтобы избежать травмы латерального ногтевого валика подрезайте ноготки правильно. Необходимо, чтобы латеральная часть ногтевой пластинки достаточно выросла за пределы ногтевого валика, прежде чем обрезать ее в горизонтальном направлении. Во избежание рецидивов, не следует носить узкую обувь, плотно прилегающую к пальцам.